Недавние исследования выявили тревожную тенденцию относительно связи между КТ-сканированием и риском рака в США. По новым данным, опубликованным в журнале JAMA Internal Medicine, КТ-исследования, проведенные только за 2023 год, могут привести к примерно 103 000 будущих случаев рака. Это открытие вызывает серьезное беспокойство относительно текущих практик использования КТ-сканирования в медицине.
Масштаб проблемы
Проблема чрезмерного использования КТ-сканирования особенно острая. По данным Международного центра исследований рака (ICR), чрезмерное использование КТ-сканов может вызвать более 100 000 случаев рака в США, включая почти 10 000 случаев у детей. Если текущие практики сохранятся, КТ-ассоциированный рак может составлять до 5% всех новых диагнозов рака ежегодно.
Исследователи сравнивают риск от КТ-сканирования с другими известными факторами риска рака, такими как алкоголь и ожирение. Это позиционирует проблему КТ-сканирования как значительный фактор риска общественного здоровья.
Особые риски для детей
Дети и подростки составляют особую группу риска. Исследование, проведенное в Великобритании, продемонстрировало линейную связь между дозой радиации, полученной мозгом во время КТ, и риском развития опухолей мозга, а также между дозами, полученными костным мозгом, и развитием лейкемии. Подобное исследование в Австралии выявило 24% увеличение частоты рака у детей, которые прошли КТ-сканирование по крайней мере за год до диагноза рака.
Особое беспокойство вызывает тот факт, что использование КТ в педиатрической практике растет наиболее значительными темпами. Между 1991 и 1994 годами произошло увеличение на 63% в использовании КТ-исследований для детей младше 15 лет.
Подходы к уменьшению риска
Медицинское сообщество разрабатывает несколько стратегий для уменьшения рисков, связанных с КТ-сканированием:
- Программы оптимизации дозы радиации: Американский колледж радиологии (ACR) основал инициативы Image Gently® и Image Wisely®, которые помогают медицинским работникам избегать назначения малоценных исследований и оптимизировать дозы радиации.
- Альтернативные методы визуализации. Врачам рекомендуется заказывать альтернативные методы визуализации, такие как ультразвук или МРТ, когда это возможно.
- Новые технологии уменьшения дозы. Разрабатываются технологии, такие как итеративная реконструкция, которые позволяют получать диагностические изображения высокого качества при значительно более низких дозах радиации.
- Низкодозовые протоколы. Низкодозовые стратегии для абдоминальной КТ у детей и молодых взрослых оказались не хуже стандартных доз по диагностической точности.
В конце концов, хотя КТ-сканирование остается незаменимым диагностическим инструментом, который революционизировал медицинскую диагностику и лечение, существует настоятельная необходимость балансировать его диагностическую пользу с потенциальными долгосрочными рисками для здоровья населения.
Научная дискуссия о модели риска
Научное сообщество разделено относительно точной оценки риска рака от низких доз облучения при КТ-сканировании. Хотя традиционно использовалась линейная беспороговая модель (LNT), которая предполагает, что даже самые маленькие дозы радиации увеличивают риск рака, новые исследования ставят эту модель под сомнение.
Теперь многие эксперты склоняются к пороговой модели, которая предполагает, что риск значительно возрастает только после накопления доз более 100 мЗв. Международные организации, такие как Научный комитет ООН по действию атомной радиации, отмечают, что "статистически значимое повышение риска наблюдается при дозах 100-200 мГр и выше".
С 2009 года количество КТ-сканирований в США выросло на 30%. В 2023 году было проведено примерно 93 миллиона КТ-сканирований для 62 миллионов пациентов. Особое внимание привлекает то, что некоторые пациенты с хроническими заболеваниями проходят многочисленные КТ-исследования: например, 16% пациентов с болезнью Крона получили кумулятивную дозу облучения более 75 мЗв в течение 15 лет.
Источник: Science Alert
