Нещодавні дослідження виявили тривожну тенденцію щодо зв'язку між КТ-скануванням та ризиком раку в США. За новими даними, опублікованими у журналі JAMA Internal Medicine, КТ-дослідження, проведені лише за 2023 рік, можуть призвести до приблизно 103 000 майбутніх випадків раку. Це відкриття викликає серйозне занепокоєння щодо поточних практик використання КТ-сканування у медицині.
Масштаб проблеми
Проблема надмірного використання КТ-сканування особливо гостра. За даними Міжнародного центру досліджень раку (ICR), надмірне використання КТ-сканів може спричинити понад 100 000 випадків раку в США, включаючи майже 10 000 випадків у дітей. Якщо поточні практики збережуться, КТ-асоційований рак може становити до 5% усіх нових діагнозів раку щорічно.
Дослідники порівнюють ризик від КТ-сканування з іншими відомими факторами ризику раку, такими як алкоголь та ожиріння. Це позиціонує проблему КТ-сканування як значний фактор ризику громадського здоров'я.
Особливі ризики для дітей
Діти та підлітки складають особливу групу ризику. Дослідження, проведене у Великобританії, продемонструвало лінійний зв'язок між дозою радіації, отриманою мозком під час КТ, та ризиком розвитку пухлин мозку, а також між дозами, отриманими кістковим мозком, та розвитком лейкемії. Подібне дослідження в Австралії виявило 24% збільшення частоти раку у дітей, які пройшли КТ-сканування принаймні за рік до діагнозу раку.
Особливе занепокоєння викликає той факт, що використання КТ у педіатричній практиці зростає найбільш значними темпами. Між 1991 та 1994 роками відбулося збільшення на 63% у використанні КТ-досліджень для дітей молодше 15 років.
Підходи до зменшення ризику
Медична спільнота розробляє кілька стратегій для зменшення ризиків, пов'язаних з КТ-скануванням:
- Програми оптимізації дози радіації: Американський коледж радіології (ACR) заснував ініціативи Image Gently® та Image Wisely®, які допомагають медичним працівникам уникати призначення малоцінних досліджень та оптимізувати дози радіації.
- Альтернативні методи візуалізації. Лікарям рекомендується замовляти альтернативні методи візуалізації, такі як ультразвук або МРТ, коли це можливо.
- Нові технології зменшення дози. Розробляються технології, такі як ітеративна реконструкція, які дозволяють отримувати діагностичні зображення високої якості при значно нижчих дозах радіації.
- Низькодозові протоколи. Низькодозові стратегії для абдомінальної КТ у дітей та молодих дорослих виявились не гіршими за стандартні дози щодо діагностичної точності.
Зрештою, хоча КТ-сканування залишається незамінним діагностичним інструментом, який революціонізував медичну діагностику та лікування, існує нагальна потреба балансувати його діагностичну користь із потенційними довгостроковими ризиками для здоров'я населення.
Наукова дискусія щодо моделі ризику
Наукова спільнота розділена щодо точної оцінки ризику раку від низьких доз опромінення при КТ-скануванні. Хоча традиційно використовувалась лінійна безпорогова модель (LNT), яка передбачає, що навіть найменші дози радіації збільшують ризик раку, нові дослідження ставлять цю модель під сумнів.
Тепер багато експертів схиляються до порогової моделі, яка припускає, що ризик значно зростає лише після накопичення доз понад 100 мЗв. Міжнародні організації, такі як Науковий комітет ООН з дії атомної радіації, зазначають, що «статистично значиме підвищення ризику спостерігається при дозах 100-200 мГр і вище».
З 2009 року кількість КТ-сканувань у США зросла на 30%. У 2023 році було проведено приблизно 93 мільйони КТ-сканувань для 62 мільйонів пацієнтів. Особливу увагу привертає те, що деякі пацієнти з хронічними захворюваннями проходять численні КТ-дослідження: наприклад, 16% пацієнтів з хворобою Крона отримали кумулятивну дозу опромінення понад 75 мЗв протягом 15 років.
Джерело: Science Alert
